おねしょ外来（夜尿症）

初診

初診時には、お子さんの状況を把握するため、問診と尿検査を行います。
問診では日常生活の確認を行い、他の異常がないかについても調べます。
尿検査では、お子さんの腎臓・膀胱に病気がないか、また薬物療法に適応があるかなどについて確認します。

生活習慣の改善と経過観察

夜尿症治療の第一歩は、生活習慣の改善と夜尿日誌です。
これによって、2～3割のお子さんに夜尿症の改善が見られます。
具体的には生活習慣改善のチェックリストに従い生活習慣を見直し、夜尿日誌をつけます。
チェックリストの項目は以下の通りです。

• 早寝・早起きをし、規則正しい生活をします。食事は朝食と昼食をしっかり食べ、夕食はやや控えめにして、寝る3時間前までにとるようにします。
• 夕方から就寝までは水分を控えるようにします。夕食から就寝まではコップ1杯（200ml）程度の水分摂取を目安にします。
• 塩分・カルシウム分の摂りかたにも注意しましょう。尿が増える原因になるので、夕食のお味噌汁や牛乳などは控えましょう。
• 便秘があると膀胱が圧迫され夜尿の原因となるため便秘に注意します。
• 寝る前にトイレに行く習慣をつけます。（できれば布団に入る30分前、10分前、直前の計3回、出なくてもトイレに行き排尿をします。）
• 冷えは夜尿の原因になります。就寝時は体が冷えない様に衣類や寝具に気をつけましょう。
• 睡眠中に起こしてトイレに連れて行かないようにしましょう。尿を濃縮するホルモンの出が悪くなり、かえって夜尿症が治りにくくなるとも言われています。
  
  

こうした生活習慣の改善チェックリストの実行状況や夜尿の有無などをきちんと日誌につけておきましょう。
夜尿日誌は診察時に持参していただき、治療方針の決定に役立てます。

生活習慣の改善のみでは夜尿症がなかなか治らない場合には、次のステップへと治療をすすめていきます。
次の段階の治療法としては、薬物療法とアラーム療法があります。

薬物療法

●抗利尿ホルモン薬
尿を濃縮して尿量を減らす薬です。

●抗コリン薬
膀胱の緊張をゆるめ収縮を抑える薬で、膀胱に尿をためておくのを助ける働きがあります。

アラーム療法

おしっこパッドに小さなセンサーをつけ、おしっこパッドが尿で濡れるとアラームがなります。そのタイミングで一度お子さんを起こします。
少しおねしょをした段階ですぐにアラームがなりますので、お子さんは排尿のタイミングを認識することができます。
おねしょをする前に起こすのではなく、おねしょをした直後に認識することが大切です。
これを繰り返して、尿をできるだけ溜め、排尿のタイミングを朝方にずらしていくように訓練するのがアラーム療法です。
当院ではおねしょ外来（夜尿症）もおこなっております。お子さんやご家庭に合わせた治療法をご提案します。

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